O que é o ronco?

Hoje em dia estima-se que 40% dos homens e 20% das mulheres roncam (Sleep Medicine Reviews, 2010). O ronco é um som provocado pelo estreitamento das vias respiratórias, quando o ar tenta passar pela faringe causando a vibração dessa estrutura por conta da obstrução. É considerado normal quando é um som suave, pois ao dormir, principalmente de barriga para cima, ocorre um relaxamento da língua, que cai um pouco para trás e ocasionando uma leve obstrução.  Pode ser considerado uma patologia quando ocorrem grandes ruídos, levando a uma apneia obstrutiva do sono, que é quando a respiração é interrompida durante 10 a 20 segundos no sono profundo. 

As causas mais comuns do ronco são a flacidez nos músculos da boca e garganta, sobrepeso, amígdalas grandes, desvio de septo, rinite, sinusite, refluxo gastroesofágico, tabagismo, problema na arcada dentária e até o envelhecimento. O diagnóstico é feito baseado no histórico do paciente, relatos de pessoas próximas e pelo exame físico. O exame de polissonografia, que é um método não invasivo, pode ser solicitado para mensurar a atividade respiratória durante o sono. 

O tratamento é indicado pelo médico e realizado de acordo com o grau do problema.Pode ser indicado um retrato lingual, para evitar que o relaxamento da língua cause a obstrução das vias respiratórias, um simples ajuste na posição de dormir, cirurgia para desobstrução das vias superiores e,  em casos mais específicos, a máscara de CPAP é recomendada. E é dela que vamos falar  a seguir.

O que são as Máscaras de CPAP? 

O CPAP é um aparelho compressor, que gera um fluxo de ar, criando uma pressão positiva nas vias respiratórias, as impedindo de fechar, permitindo que o ar passe constantemente pelo nariz, pela boca e pelos pulmões, garantindo uma oxigenação ideal durante toda a noite.

Além do motor existe a máscara, que envolve a boca ou o nariz, ou os dois, variando conforme o paciente dorme e as suas preferências pessoais. Dentre os tipos de máscara, estão a máscara facial, que cobre o nariz e a boca, a máscara nasal, que se encaixa apenas no nariz e oferece um ajuste mais leve, e a máscara de almofada nasal, que é ainda mais leve e oferece mais abertura e visibilidade. Junto do aparelho e à máscara, há também uma mangueira, que leva o ar pressurizado do motor até a máscara.

Existem diferentes tipos de CPAP. A versão de pressão automática monitora o sono, por meio de uma tecnologia que reduz a pressão quando as vias respiratórias estão estáveis, aumentando a pressão quando ocorre uma limitação no fluxo de ar. O CPAP básico gera o fluxo de oxigenação a uma pressão estabelecida, permanecendo assim durante toda a noite. Este é indicado para pacientes que sofrem de apneia obstrutiva do sono e que precisam de uma pressão mais baixa. Já o CPAP de alívio expiratório, reduz o fluxo positivo de pressão para facilitar a exalação e tornar a respiração mais natural, é indicado para aqueles pacientes que necessitam de uma pressão mais alta. 

Para utilizar o aparelho de CPAP corretamente, deve-se colocá-lo perto da cabeceira da cama e seguir os passos: 

• Colocar a máscara no rosto com o aparelho desligado;
• Ajustar as fitas para que a máscara fique justa no rosto;
• Deitar-se na cama e conferir se a máscara permanece justa;
• Após isso, ligue o aparelho e respire apenas pelo nariz. 

No início, até que haja a adaptação completa, pode ser um pouco desconfortável, mas após as noites bem dormidas e o relaxamento causado pelo uso, o paciente logo se adapta. Importante lembrar que a respiração deve ser feita somente pelo nariz, pois quando o indivíduo respira pela boca, a pressão do ar escapa, fazendo com que o parelho não consiga forçar o ar chegar até as vias respiratórias. 

Para descobrir qual o CPAP é indicado para você, é necessário realizar o exame de polissonografia com a titulação de CPAP. Assim é possível saber qual  a pressão ideal para o seu caso, o grau de apneia e a máscara indicada. 

Benefícios do CPAP

O CPAP é o meio mais indicado para tratar o ronco e a apneia obstrutiva do sono, por meio dele o risco de agravamento desse distúrbio diminui, pois quando não tratado pode levar ao aumento da pressão arterial e problemas cardiovasculares, como infarto e AVC.

A qualidade do sono aumenta, com a pressão positiva que é gerada pelo aparelho, que libera a passagem da respiração, melhorando a oxigenação e evitando assim os despertares várias vezes durante a noite. Os sons causados pelo ronco diminuem, pois como o aparelho facilita a respiração, faz com que não ocorra a obstrução das vias áreas que geram o som.

O CPAP gera uma melhor qualidade de sono ao indivíduo, pois permite uma noite tranquila e um maior descanso. Pois uma noite de sono sem interrupções é capaz de gerar os hormônios adequados que permitem o relaxamento (como endorfina e serotonina). Promove a estabilidade emocional, melhorando o humor e a produtividade. 

Artigo redigido pela enfermeira Andrielle Oliveira.